La Alopecia Cicatricial

es un grupo de enfermedades 𝐞𝐧 𝐥𝐚𝐬 𝐪𝐮𝐞 𝐞𝐥 𝐭𝐞𝐣𝐢𝐝𝐨 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐨𝐢𝐝𝐞 𝐨 𝐞𝐥 𝐜𝐨𝐥𝐚́𝐠𝐞𝐧𝐨 𝐡𝐢𝐚𝐥𝐢𝐧𝐢𝐳𝐚𝐝𝐨 𝐫𝐞𝐞𝐦𝐩𝐥𝐚𝐳𝐚 𝐥𝐨𝐬 𝐟𝐨𝐥𝐢́𝐜𝐮𝐥𝐨𝐬 𝐩𝐢𝐥𝐨𝐬𝐨𝐬 𝐲 𝐩𝐫𝐨𝐯𝐨𝐜𝐚 𝐥𝐚 𝐜𝐚𝐢́𝐝𝐚 𝐩𝐞𝐫𝐦𝐚𝐧𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐝𝐞𝐥 𝐜𝐚𝐛𝐞𝐥𝐥𝐨 (Abal-Díaz et al., 2011; Lozano et al., 2017; Modrego & Barberá, 2000). La razón exacta no está clara. Se sabe que el daño irreversible a las células madre del folículo piloso es el resultado de células inflamatorias (Harries et al., 2008)

𝐋𝐚 𝐀𝐂 𝐭𝐢𝐞𝐧𝐞 𝟐 𝐜𝐥𝐚𝐬𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢𝐨𝐧𝐞𝐬, cuando es causada por enfermedades que afectan directamente a los folículos pilosos, 𝐬𝐨𝐧 𝐚𝐥𝐨𝐩𝐞𝐜𝐢𝐚𝐬 𝐜𝐢𝐜𝐚𝐭𝐫𝐢𝐜𝐢𝐚𝐥𝐞𝐬 𝐩𝐫𝐢𝐦𝐚𝐫𝐢𝐚𝐬; 𝐲 𝐬𝐨𝐧 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐢𝐝𝐞𝐫𝐚𝐝𝐚𝐬 𝐬𝐞𝐜𝐮𝐧𝐝𝐚𝐫𝐢𝐚𝐬, cuando los folículos pilosos son dañados por procesos externos adyacentes (Lozano et al., 2017; Modrego & Barberá, 2000)
Kossard describió por primera vez la alopecia frontal fibrótica, un tipo de alopecia cicatricial primaria, en 1994. Este tipo se observa principalmente en mujeres posmenopáusicas (Tosti et al., 2005). 𝐓𝐢𝐞𝐧𝐞 𝐮𝐧𝐚 𝐚𝐬𝐨𝐜𝐢𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐜𝐨𝐧 𝐞𝐧𝐟𝐞𝐫𝐦𝐞𝐝𝐚𝐝𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐭𝐢𝐫𝐨𝐢𝐝𝐞𝐚𝐬 𝐲 𝐯𝐢𝐭𝐢́𝐥𝐢𝐠𝐨. También se ha propuesto un origen autoinmune y hormonal, específicamente a expensas de los andrógenos, porque está relacionado con la histerectomía y la menopausia. (Vañó-Galván et al., 2014).
Pseudopelada de Brocq (Jain, 2014) descrita por Brocq en Francia en 1888. Es el segundo tipo más común de alopecia cicatricial primaria. Por lo general, 𝐚𝐟𝐞𝐜𝐭𝐚 𝐚 𝐦𝐚́𝐬 𝐦𝐮𝐣𝐞𝐫𝐞𝐬 𝐪𝐮𝐞 𝐡𝐨𝐦𝐛𝐫𝐞𝐬 𝐞𝐧 𝐮𝐧𝐚 𝐩𝐫𝐨𝐩𝐨𝐫𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐝𝐞 𝟑 𝐚 𝟏 𝐲 𝐜𝐨𝐦𝐢𝐞𝐧𝐳𝐚 𝐞𝐧𝐭𝐫𝐞 𝐥𝐨𝐬 𝟑𝟎 𝐲 𝐥𝐨𝐬 𝟓𝟎 𝐚𝐧̃𝐨𝐬 (Tosti et al., 2005). 𝐄𝐬𝐭𝐞 𝐭𝐢𝐩𝐨 𝐝𝐞 𝐚𝐥𝐨𝐩𝐞𝐜𝐢𝐚 𝐞𝐬𝐭𝐚́ 𝐫𝐞𝐥𝐚𝐜𝐢𝐨𝐧𝐚𝐝𝐨 𝐜𝐨𝐧 𝐥𝐚 𝐚𝐮𝐭𝐨𝐢𝐧𝐦𝐮𝐧𝐢𝐝𝐚𝐝 𝐲 𝐞𝐥 𝐞𝐧𝐯𝐞𝐣𝐞𝐜𝐢𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐝𝐞𝐥 𝐛𝐚𝐧𝐜𝐨 𝐝𝐞 𝐜𝐞́𝐥𝐮𝐥𝐚𝐬 𝐦𝐚𝐝𝐫𝐞 𝐟𝐨𝐥𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫𝐞𝐬. Las lesiones se distribuyen de manera aleatorizada similar a una alopecia areata pero con la diferencia causal anteriormente mencionada (Diwan et al., 2014).

En la clasificación secundaria, la alopecia cicatricial más común es la adquirida, que puede ser causada 𝐩𝐨𝐫 𝐟𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫𝐞𝐬 𝐟𝐢́𝐬𝐢𝐜𝐨𝐬 𝐨 𝐦𝐮́𝐥𝐭𝐢𝐩𝐥𝐞𝐬 𝐚𝐠𝐞𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐜𝐢𝐨𝐬𝐨𝐬 𝐜𝐨𝐦𝐨 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞𝐫𝐢𝐚𝐬 (𝐓𝐮𝐛𝐞𝐫𝐜𝐮𝐥𝐨𝐬𝐢𝐬, 𝐒𝐢́𝐟𝐢𝐥𝐢𝐬, 𝐋𝐞𝐩𝐫𝐚 𝐨 𝐀𝐜𝐧𝐞́ 𝐧𝐞𝐜𝐫𝐨́𝐭𝐢𝐜𝐨), 𝐯𝐢𝐫𝐮𝐬 (𝐇𝐞𝐫𝐩𝐞𝐬) 𝐮 𝐡𝐨𝐧𝐠𝐨𝐬 (𝐐𝐮𝐞𝐫𝐢𝐨́𝐧 𝐝𝐞 𝐂𝐞𝐥𝐬𝐨, 𝐅𝐚𝐯𝐮𝐬 𝐲 𝐅𝐨𝐥𝐢𝐜𝐮𝐥𝐢𝐭𝐢𝐬 𝐂𝐚𝐧𝐝𝐢𝐝𝐢𝐚́𝐬𝐢𝐜𝐚). Los factores físicos son como cualquier trauma mecánico: 𝐪𝐮𝐞𝐦𝐚𝐝𝐮𝐫𝐚𝐬 𝐭𝐞́𝐫𝐦𝐢𝐜𝐚𝐬 𝐨 𝐞𝐥𝐞́𝐜𝐭𝐫𝐢𝐜𝐚𝐬, 𝐜𝐨𝐧𝐠𝐞𝐥𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐲 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐢𝐨𝐧𝐢𝐳𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐞𝐧 𝐞𝐥 𝐜𝐮𝐞𝐫𝐨 𝐜𝐚𝐛𝐞𝐥𝐥𝐮𝐝𝐨. (Modrego & Barberá, 2000)
Es importante comprender la causa de la alopecia cicatricial, debido que con una adecuada orientación dermatológica se puede prevenir su desarrollo. En algunos casos el tratamiento puede ser tópico con Minoxidil 2-5%, oral con Finasteride o Minoxidil, terapéutico o una combinación de los 3 mencionados. Cuando el tratamiento tópico y oral ya no ayude es necesario un injerto capilar.